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我在發熱門診值守6天、看了300個發熱病人,得出結論...

本文作者:馮高科,美國紐約CRF研究中心聯合培養博士,武漢大學人民醫院心血管內科主治醫師,目前正值守武漢大學人民醫院發熱門診

本文審核:湖北省醫療救治組專家、武漢大學人民醫院呼吸與危重癥醫學科 胡克 教授

核心提示:

新型冠狀病毒的感染力雖強,但是其毒力目前并沒有當年的SARS病毒那么強。即使感染了這個病毒,絕大部分人是輕中程度的。對癥治療,配合居家隔離,增強抵抗力和免疫力,絕大多數人都會好轉的。

武漢大學人民醫院發熱門診近期對居家隔離、對癥治療的部分新型冠狀病毒感染病人的隨訪發現,絕大多數人恢復良好。

所以,千萬不要恐慌,更不能夠自己嚇唬自己。正確認識疾病,正確面對疾病,做好居家隔離,戰勝病毒。

哪些人群建議居家隔離

①發熱低于38℃,可自行退熱,無喘氣、呼吸困難,不需要吸氧,就可以視為輕癥。

②癥狀溫和(低燒、咳嗽、鼻涕、無征兆的咽痛)且沒有慢性疾病(如肺病、心臟疾病、腎功能衰竭、免疫性疾病)的病人,可考慮家中隔離。

重癥和危重癥患者要住院治療觀察

①重癥病例。符合下列任何一條:

1. 呼吸頻率增快(≥30次/分),呼吸困難,口唇紫紺;

2. 吸空氣時,指氧飽和度≤93%;

3. 動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmhg=0.133kpa);

4. 肺部影像學顯示多葉病變或48小時內病灶進展>50%;

5. 合并需住院治療的其他臨床情況。

②危重癥病例。符合以下情況之一者:

1. 出現呼吸衰竭,且需要機械通氣;

2. 出現休克;

3. 合并其他器官功能衰竭需ICU監護治療。

居家隔離指導原則

①輕癥患者建議居家隔離不建議住院,醫院重癥患者居多,會導致交叉感染,對康復不利。

②輕癥患者在家隔離服藥治療,治療效果和到醫院打針是一樣的。因為新型冠狀病毒感染性肺炎沒有特效藥,以對癥支持治療為主,休息和營養成為重要的治療手段。

③輕癥病人在家隔離治療比住院治療要好。而且在家治療休息好、伙食好,更利于康復。

④居家隔離也是對疫情防控的需要,可以減少醫院內交叉感染。此外,醫院的隔離患者不允許探視,家屬會人心惶惶。病人自己也會有更多心理負擔,因此居家隔離更夠有更好的心理狀態。

居家隔離生活指導

1. 居家隔離,最好獨居。至少要獨居一室,關門

2. 限制病人活動,最小化病人和家庭成員活動共享區域。最好不要與其他人共享衛生間,糞便也會傳染

3. 勤洗手,注意增加洗手時間

4. 戴口罩(每3-4小時更換)

5. 房間消毒,(可采用過氧乙酸、或者紫外燈消毒)

6. 衣物和洗漱用品單獨放置,用完可用衣物消毒液浸泡

7. 通風保暖,每天室內通風兩次,注意添加衣物保暖,尤其是肢體末端(耳朵,手腳)要溫暖

8. 正常平衡飲食,注意均衡營養,不能偏食,不吃難以消化食物,少吃零食

9. 非糖尿病患者可適當多吃蔬菜、水果,可以榨汁飲用

10. 多喝水,每天至少2000ml飲用水,促進代謝和排泄

11. 增加蛋白攝入,可以選擇雞蛋(可以蒸成容易消化吸收的雞蛋羹)、脫脂牛奶、無糖豆漿、蛋白粉

居家隔離醫學觀察指導

①家里配備溫度計,每天早晚各量體溫1次,注意自己是否出現高熱現象(大于38.5℃)。

②注意自己的癥狀(咳嗽、肌痛、乏力、胸悶、呼吸困難)是否有加重。

③如果病情加重(請參考上面的重癥和危重癥標準),請及時到定點醫院救治。

解除居家隔離指導

①癥狀消失、食欲恢復、精神恢復基本就是在好轉。當然最后的判斷還得依靠醫生,要以化驗指標和癥狀是否徹底消失決定是否痊愈。

②目前定義連續2次冠狀病毒檢測陰性可以解除隔離。在可以檢測病毒之前,盡可能延長隔離期以防萬一,一般是2周。

本實用指導參照2020年1月23日世界衛生組織(WHO)新型冠狀病毒(2019-nCoV)緊急指南, 和2018年6月1日發表的中東呼吸綜合征(MERS-CoV)指南,從醫學和患者居家實用角度給予以下指導,希望能夠對當前疑似新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染且癥狀表現輕微者,有所幫助。

本文首發于武漢大學人民醫院(ID:rmhwhu)

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責任編輯:榮瀟
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